רשלנות רפואית PVL ופגיעה בחומר הלבן במוח – מדריך משפטי מקיף להורים

רשלנות רפואית PVL ופגיעה בחומר הלבן במוח – מדריך משפטי מקיף להורים

מה זה PVL – הבנת המצב הרפואי

הגדרה רפואית של PVL

PVL זהו פגיעה בחומר הלבן במוח, רקמת המוח הלבנה שנמצאת מסביב לחדרי המוח. החומר הלבן במוח אחראי על העברת אותות עצביים מהמוח לשרירים ולאיברים השונים בגוף, ולכן כשהוא נפגע – ההשלכות יכולות להיות משמעותיות ולכלול קשיים תנועתיים, התפתחותיים וקוגניטיביים.

הנזק מתרחש כאשר לאזור זה במוח לא מגיע מספיק חמצן ודם (מצב שנקרא איסכמיה), או כתוצאה מזיהום, דלקת או שינויים חדים בלחץ הדם. בשל שינויים איסכמיים בחומר הלבן במוח, תאים מתים, ונוצרים חללים קטנים או גדולים ברקמת המוח. אלה הם המוקדים בחומר הלבן במוח שניתן לראות באולטרסאונד או ב-MRI ויכולים להצביע על PVL.

סוגי נזקים ודרגות חומרה

ניתן להבחין בין סוגי פגיעות שונים וגם דרגות חומרה שונות של הפגיעה:

• PVL בדרגת חומרה קלה – ככל הנראה יגרום נזק מוגבל לאזורים קטנים, ועקב כך יוביל לקשיים קלים יחסית מבחינה מוטורית או קוגניטיבית
• PVL בדרגה חמורה – יכול לגרום נזק נרחב שיוביל ככל הנראה לשיתוק מוחין (CP) משמעותי

ככל שהנזק נרחב יותר, כך גדלים הסיכויים לליקויים רחבים וארוכי טווח.

ההשלכות האפשריות של PVL לטווח הארוך

כאמור ל PVL יכולות להיות השלכות ארוכות טווח ומרחיקות לכת בכל תחומי ההתפתחות:

• שיתוק מוחין ספסטי (במיוחד בגפיים התחתונות)
• עיכובים התפתחותיים מוטוריים וקוגניטיביים
• קשיים בתיאום ובשיווי משקל
• בעיות ראייה (במיוחד בעיה בשדה הראיה)
• לקויות למידה וקשיי קשב
• בעיות התנהגותיות ורגשיות

כל אלה משפיעים לא רק על הילד, אלא על כל המשפחה – מבחינה רגשית, פיזית, וכמובן גם כלכלית.

PVL – מה הגורמים ומתי זה רשלנות?

הקשר בין פגות ל-PVL

ישנם רופאים שמסבירים ש PVL הוא סיבוך מוכר של פגות. יש בזה אמת חלקית. פגים, במיוחד אלה שנולדו בין השבוע ה-23 ל-32 להריון, אכן נמצאים בסיכון גבוה יותר לפגיעה בחומר הלבן. הסיבה לכך היא שבתקופה הזו במהלך ההיריון, החומר הלבן נמצא בשלב רגיש מאוד של התפתחות, והוא תלוי בזרימת דם עדינה מאוד דרך כלי דם זעירים שעדיין לא התבגרו.

במקרה שייצגנו, הרופאים החליטו על ניתוח קיסרי חירום כאשר האם היתה בשבוע 31+2.למרות שבדיקות שנעשו לא הצביעו על צורך בכך. הטראומה סביב הניתוח גרמה לפגיעה איסכמית שבאה לידי ביטוי ב – PVL. כתוצאה מכך הילד סובל כיום משיתוק מוחין, נכות בארבע גפיים ומוגבלות שכלית והתפתחותית קשה. לבסוף שולמו פיצויים של כעשרה מיליון ש"ח.

נדגיש: עצם לידת העובר כפג אינה אומרת שהנזק היה בלתי נמנע. יתכן שערנות ומתן טיפול מהיר בפגייה היו מונעים את הנזק שנגרם.

גורמי הסיכון המוכרים – וחשוב יותר: מה היה צריך לעשות בקשר אליהם

זיהומים אצל האם:

אחד הגורמים המרכזיים ביותר ל-PVL הוא זיהום אצל האם במהלך ההריון: דלקת שתן שלא אובחנה, כוריואמניוניטיס (דלקת בקרומי השפיר ומי השפיר), או זיהום אחר. חומרי הדלקת שמשתחררים מהזיהום עוברים גרך השלייה לעובר ופוגעים ברקמת המוח הרגישה.

את הפגיעה ניתן היה למנוע באמצעות:

• בדיקות שתן שגרתיות במהלך ההריון
• מעקב צמוד אחרי סימפטומים של זיהום (חום, כאבי בטן, לחץ דם גבוה)
• מתן אנטיביוטיקה מיידי במקרה של חשד לזיהום

אם הצוות הרפואי החמיץ את העובדה שישנו זיהום, או לא טיפל בו בצורה נכונה, הדבר יכול להיחשב רשלנות רפואית.

ניהול לא תקין של הלידה והימים הראשונים:

תינוק פג שנולד ללא הכנה מתאימה, או שלא קיבל את הטיפול הנכון בחדר הלידה ובפגייה, נמצא בסיכון מוגבר משמעותי ל-PVL. למשל:

• אם לא ניתנו לאם סטרואידים לפני לידה מוקדמת מתוכננת (להבשלת ריאות התינוק)
• אם התינוק חווה חוסר חמצן משמעותי בלידה בגלל אי-טיפול נכון במצוקה עוברית
• אם הצוות לא תיפעל נכון את מכונת ההנשמה ורמות החמצן והפחמן הדו-חמצני בדם היו חריגות
• אם היו תנודות חדות בלחץ הדם של התינוק ולא טופלו

מתי PVL נחשב לסיבוך בלתי נמנע ומתי לרשלנות?

כד לקבוע האם היתה רשלנות רפואית או לא, יש לבחון האם הצוות הרפואי פעל בהתאם לסטנדרט המקובל?

אם הצוות עשה את כל הנדרש – עקב אחרי בדיקות, זיהה בעיות בזמן, טיפל בהן באופן מיידי ונכון, וניהל את המצב של התינוק בצורה זהירה ומקצועית אך הילד עדיין פיתח PVL – זה עשוי להיחשב סיבוך בלתי נמנע.

לעומת זאת, באופן ההתנהלות הבא יתכן שיהיה ניתן להוכיח שזו רשלנות:

• זיהום שהיה ניתן לזהות לא אותר וטופל
• לא ניתן טיפול בזמן ללחץ דם גבוה של האמא בהריון
• לא ניתנה אנטיביוטיקה כשהייתה אינדיקציה לכך
• לא ניטרו את מצבו של העובר לפני הלידה
• היתה התעלמות מסימנים מקדימים של לידה מוקדמת

כדי לבדוק את הדברים, אנו, לאחר שיחת ייעוץ ראשונית בה נראה האם יש עילה לתביעה. בהמשך, לאחר שנשתכנע בעצמנו על סמל הניסיון והידע שלנו כי קיימת עילת להגשת תביעה, נבקש חוות דעת מן הרופא המתאים ביותר לכך שיתמוך בתביעה בבית המשפט.

אם קיבלתם אבחנה של PVL ויש לכם חשד שמשהו בטיפול הרפואי לא התנהל כמו שצריך, אל תחכו. צרו איתנו קשר עוד היום בטלפון 03-6222927 לייעוץ ראשוני ללא התחייבות.

מה ניתן לעשות במקרה של רשלנות?

הזכויות המשפטיות שלכם

כשמדובר ברשלנות רפואית שגרמה ל-PVL, אתם זכאים להגיש תביעת רשלנות רפואית. המטרה של התביעה היא לקבל פיצוי כספי שיכסה ראשי נזק שונים:

• עלויות טיפול שיקומי לאורך כל החיים: פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת
• טיפולים רפואיים מיוחדים: תרופות, ניתוחים אורטופדיים, ציוד עזר
• אובדן כושר השתכרות: פיצוי על הפגיעה ביכולת העתידית של הילד להתפרנס כפי שהיה יכול ללא הפגיעה, וכן פיצוי על ירידה ביכולת ההשתכרות עד כדי אובדן השתכרות של ההורים בשל הצורך לטפל בילד.
• סבל וכאב: פיצוי על הסבל הפיזי והנפשי של הילד
• נזק להורים: בין היתר על הוצאות שכבר הוצאו. לכן חשוב לשמור חשבוניות וקבלות רלוונטיות.

תביעות מסוג זה יכולות להגיע לסכומים של מיליוני שקלים, כי זה מה שבאמת נדרש כדי לתת לילד עם שיתוק מוחין את כל הטיפולים שמגיעים לו ולאפשר לו חיים טובים ככל האפשר.

התהליך המשפטי – למה לצפות

תביעת רשלנות רפואית היא מורכבת, לעיתים גם ארוכה, ודורשת ייצוג משפטי מקצועי ומומחיות ספציפית. הסיבה לכך היא שהמוסדות הרפואיים וחברות הביטוח מגיעים עם צוותים משפטיים חזקים ומנוסים, והם יעשו הכל כדי להוכיח שלא הייתה רשלנות, בעיקר ינסו להוכיח שאין קשר סיבתי בין התנהלות הצוות הרפואי, למשל בפגייה, לבין הנזק. עד כמה שלכם הקשר הוא מובן מאליו, משפטית ובעיקר רפואית הדבר לא קל להוכחה ולכן נדרש ייצוג על ידי משרד עורכי דין שזהו תחום ההתמחות הבלעדי שלו.

השלבים העיקריים:

1. בדיקה ראשונית של התיק – אנחנו קוראים את כל התיעוד הרפואי ומעריכים אם יש עילה משפטית חזקה. בעשרים השנים האחרונות עשינו זאת באלפי מקרים. במקרים המתאימים הגשנו לבית המשפט תביעה שהסתיימה בפיצויים גבוהים.

2. הגשת התביעה – ניסוח כתב תביעה מפורט שמפרט את כל הכשלים הרפואיים

3. חוות דעת מומחים – שני הצדדים מגישים חוות דעת של מומחים רפואיים. זה השלב המכריע בתיק

4. הליכי גישור או משפט – חלק מהתביעות מסתיימות בפשרה, אך הדבר לא בא על חשבון מתן פיצויים הולמים התואמים את ראשי הנזק. אם לא מגיעים להסכמה שבה תקבלו את הפיצוייפ שמגיעים לכם אנו נתקדם להכרעה בבית המשפט. יש לנו ניסיון רב הן בניהול מו"מ מול הצד השני והן בליטיגציה משפטית, היכולת להציג טיעונים חזקים ומשכנעים שיגרמו לשופט לפסוק לטובתכם.

חשוב לדעת: שכר הטרחה עבור הייצוג המשפטי שלנו והטיפול בתיק משולם רק אם אתם מקבלים פיצוי. כאשר אין תשלום מראש, אתם לא נושאים בסיכון הכלכלי ויכולים לגשת לתהליך בלב שלם.

מה תצטרכו לתהליך?

כדי שנוכל לבחון היטב את הדברים איספו לקראת השיחה איתנו:

• תיעוד הרפואי ככל שהוא כבר נמצא אצלכם: סיכומי אשפוז, בדיקות דימות (אולטרסאונד, MRI), דוחות מעבדה, מכתבי שחרור

תיעוד של טיפולים שהילד מקבלשאלות נפוצות

מדוע יש סיכון גדול יחסית ל – PVL אצל פגים שנולדים בשבוע ה 23-32 להריון?

בתקופה הזו במהלך ההיריון, החומר הלבן נמצא בשלב רגיש מאוד של התפתחות, והוא תלוי בזרימת דם עדינה מאוד דרך כלי דם זעירים שעדיין לא התבגרו.

מה ההשלכות של PVL?

החומר הלבן במוח אחראי על העברת אותות עצביים מהמוח למערכת העצבים ומשם לאיברים השונים. לכן, בעיה במוח הלבן עלולה לגרום לפגיעות שונות: קוגניטיביות, מוטוריות ואף רגשיות.

באילו מקרים PVL הוא תוצאה של רשלנות?

במקרים שונים, בהם: כשזיהום שהיה ניתן לזהות אצל האם לא אותר וטופל, כשלא ניתן טיפול בזמן ללחץ דם נמוך או בעיות נשימה, כשלא ניתנה אנטיביוטיקה כשהייתה אינדיקציה שיש מקום לתת, אם לא ניטרו את התינוק בצורה מספקת בזמן הלידה או שהיתה התעלמות מסימנים מקדימים

אבחנת PVL: אבחנה רבת משמעות בפרט משום שיתכן שניתן היה למנוע זאת

קבלת אבחנה של PVL או פגיעה בחומר הלבן במוח אצל התינוק שלכם היא אחת החוויות הקשות ביותר שהורים יכולים לעבור. בשנים של עבודה עם מאות משפחות במצב דומה, אנחנו יכולים להגיד לכם דבר אחד בוודאות: יש תקווה, יש מה לעשות, ויש כלים משפטיים להילחם על הזכויות שלכם ושל הילד שלכם.

לא כל מקרה של PVL הוא רשלנות רפואית, אבל מקרים רבים כן. ההבדל בין סיבוך בלתי נמנע לבין רשלנות רפואית טמון בפרטים הקטנים שמופיעים בתיעוד הרפואי, והמשפחות לרוב לא בקיעות בהם.

אם אתם קוראים את המאמר הזה ויש לכם תחושה, גם אם מעורפלת, שמשהו בטיפול שאתם או התינוק שלכם קיבלתם לא היה תקין, אל תתעלמו מהתחושה הזו.

חוויתם רשלנות רפואית בהיריון, בלידה או בהמשך? צרו איתנו קשר עוד היום בטלפון 03-6222927 או השאירו פרטים כאן לקביעת פגישת ייעוץ. אנחנו נשמע אתכם, נבדוק את התיק בעיניים מקצועיות, ונעדכן אתכם באפשרויות שלכם.