רשלנות רפואית בפענוח בדיקות ואבחון – מדריך מלא

רשלנות בפענוח בדיקות – המסגרת המשפטית

 

מתי טעות הופכת לרשלנות?

לא כל טעות רפואית מהווה רשלנות. הרפואה אינה מדע מדויק, ולכל רופא עשויה להיות פרשנות שונה מעט לממצאים. אבל איפה עובר הגבול?

במשפט הישראלי, רשלנות רפואית מוגדרת לפי "סטנדרט הרופא הסביר". השאלה המשפטית המרכזית היא: האם רופא סביר, בעל אותה התמחות ומיומנות, היה פועל אחרת באותן נסיבות? כאשר הפער בין מה שנעשה לבין מה שהיה צריך להיעשות הוא משמעתי ומשפיע על תוצאת הטיפול – מדובר ברשלנות.

 

ארבעת עמודי התווך להוכחת רשלנות

כדי להצליח בתביעת רשלנות רפואית, נדרש להוכיח ארבעה יסודות מצטברים:

חובת זהירות – הרופא חב חובת זהירות כלפי המטופל. במקרה של פענוח בדיקות, ישנה חובה לבצע פענוח קפדני, להשוות לבדיקות קודמות, ולהמליץ על בדיקות המשך במידת הצורך.

הפרת חובת הזהירות – הרופא סטה מהסטנדרט המקובל. למשל, לא זיהה ממצא ברור בצילום, התעלם מערכים חריגים בבדיקות דם, או לא המליץ על בדיקה נוספת כשהממצאים לא היו חד-משמעיים.

כך למשל, במקרה שייצגנו, האישה עברה מיוזמתה בדיקת מי שפיר נרחבת הכוללת גם צ'יפ גנטי כיוון שהיה מדובר בהריון לא מתוכנן. הבדיקה העלתה חשד לתסמונת גנטית. בית החולים בו נעשתה הבדיקה התעלם מהתוצאות ולא הפנה את ההורים לבדיקות נוספות.

התוצאה היתה לידת ילד עם תסמונת גנטית בשם פראדר ווילי Prader Willi. הגורמת לנכות קשה וכוללת אוטיזם, לקות קוגניטיבית, הפרעות התנהגות (פגיעה עצמית והתפרצויות זעם) ואכילה אובססיבית ובלתי נשלטת שעלולה להוביל ללא השגחה צמודה וטיפול אינטנסיבי להשמנה חולנית ואף למוות.

לדברי ההורים, לו בוצע הבירור באמצעות בדיקת מתילציה פשוטה, היה מאובחן מיד כי העובר סובל מהתסמונת בסבירות העולה על 90%. בנסיבות אלה הם היו מיודעים כי העובר פגוע ומקבלים ללא ספק החלטה לסיים את ההריון.

נזק ממשי – המטופל או התינוק סבלו נזק בריאותי, כלכלי או נפשי כתוצאה מהרשלנות.

קשר סיבתי – חייב להיות קשר ישיר בין הרשלנות לבין הנזק. זהו לעיתים האתגר המשפטי הגדול ביותר, במיוחד במקרים של אי גילוי מומים בעובר.

 

שרשרת האחריות בפענוח בדיקות

חשוב להבין שהאחריות לתוצאות בדיקה אינה נופלת על רופא אחד בלבד. ישנה שרשרת של אחריות:

• הרופא המפנה – חייב לדעת אילו בדיקות להזמין בהתאם לתסמינים
• הטכנאי/רדיולוג המבצע – אחראי על ביצוע הבדיקה בצורה נכונה. לעיתים רשלנות רפואית בבדיקות הדמיה קורות כבר בבדיקה עצמה ולא רק בפענוח שלה.
• הרופא המפענח – חייב לקרוא את התוצאות במיומנות ולדווח עליהן במדויק
• הרופא המטפל – צריך לפעול על פי הממצאים ולהזמין בדיקות המשך במידת הצורך

כל חוליה בשרשרת זו יכולה להיות אחראית לרשלנות.

 

סוגי בדיקות נפוצות המועדות לטעויות ואף רשלנות

 

רשלנות רפואית בבדיקות הדמיה

בדיקות הדמיה הן אחד התחומים שבהם אנו רואים הכי הרבה טעויות.

בדיקות CT ו-MRI – זהו תחום מורכב במיוחד. ראינו מקרים שבהם גידולים בולטים לא זוהו, שטפי דם במוח לא דווחו, או שממצאים קריטיים הלכו לאיבוד בין מאות התמונות שהבדיקה מייצרת. במקרה אחד שטיפלנו בו, גידול במוח של ילד לא זוהה ב-CT למרות שבדיקה רטרוספקטיבית הראתה שהוא היה גלוי בבירור.

צילומי רנטגן – למרות שזו בדיקה נפוצה ופשוטה יחסית, טעויות בפענוחה יכולות להיות קטלניות. שברים נסתרים שלא מטופלים, גידולים ריאתיים שמתגלים מאוחר מדי, או אוויר בחלל הבטן שמעיד על ניקוב מעיים שלא אובחן יכולים להוות רשלנות.

אולטרסאונד – במיוחד במהלך הריון, זוהי בדיקת מפתח. החמצת ממצאים כאן יכולה לשנות את גורל משפחה שלמה. בתביעה שניהלנו עקב מקרה שהיה בתקופת הקורונה, הורים החמיצו את סקירת המערכות בשל סגר שהיה באותו זמן. כשהסגר הוסר היתה האישה בשבוע ה 25 ויום. הרופאה הטעתה אותה ואמרה שעפ"י הוראות משרד הבריאות כעת לא ניתן כבר לבצע את הבדיקה. התוצאה היתה לידת ילד עם מום לבבי קשה בשם HLHS ועם כליה אחת בלבד, דברים שניתן היה לגלות בסקירת מערכות שגרתית. לטענת ההורים, בנם עתיד לחיות חיי סבל ואילו היו יודעים על המום היו בוחרים להפסיק את ההיריון.

 

רשלנות רפואית בבדיקות הריון

כמשרד המתמחה ברשלנות רפואית בלידה ובילדים, זהו התחום שאנו רואים בו את השלכות הרשלנות הכי הרסניות.

אי גילוי מומים בעובר – סקירת מערכות היא בדיקה קריטית שמתבצעת בדרך כלל בשבועות 20-23 להריון. מטרתה לזהות מומים מבניים בעובר. כאשר רופא מנוסה מבצע אותה במיומנות, ניתן לזהות מומי לב, בעיות במוח, פגמים בעמוד השדרה ועוד. רשלנות רפואית בסקירת מערכות תשפיע משמעותית על חיי הילד, הוריו והמשפחה כולה.

רשלנות רפואית בבדיקות ההיריון קורות מסיבות שונות:

• הרופא לא היה מיומן מספיק לזהות מומים
• הבדיקה בוצעה בחטף ולא באופן יסודי
• ממצאים חשודים לא הובילו להמלצה על בדיקות נוספות
• דיווח הבדיקה לא היה מדויק

האם חשדתם שבדיקות ההיריון לא בוצעו כפי שצריך? צרו קשר עכשיו בטלפון 03-6222927 לייעוץ ראשוני ללא התחייבות.

הזכות המשפטית של הורים לידיעה ולבחירה מושכלת היא עקרון יסוד בדיני הרשלנות הרפואית בישראל. כאשר רופא לא מזהה מום חמור בעובר, הוא שולל מההורים את האפשרות להכין עצמם נפשית וכלכלית, לשקול אפשרויות טיפוליות, או גם לשקול הפסקת הריון.

 

רשלנות בבדיקות מעבדה

בדיקת דם נחשבת בדיקה פשוטה ובסיסית באופן ביצועה. גילוי מצבים שונים הדורשים טיפול מיידי מסתמכים על בדיקת דם כמו בדיקת רמת סוכר בדם לגילוי סוכרת היריון, בדיקות לגילוי רעלת היריון ועוד. לכן, הטעויות כאן יכולות להיות קטלניות. ראינו מקרים של:

• סוכר גבוה במיוחד שלא דווח, שהוביל לנזק לעובר
• ספירת דם חריגה שהצביעה על לויקמיה אך לא טופלה
• תפקודי כליה ירודים שהוחמצו, שהובילו לאי-ספיקת כליות
• סמנים ביולוגיים לסרטן שלא התריעו בזמן

בדיקות גנטיות – תחום מורכב במיוחד. אי הפנייה לייעוץ גנטי, טעויות בפענוח בדיקות גנטיות בהריון, אי יידוע או אי המלצה על ביצוע בדיקות מתקדמות יותר כאשר יש אינדיקציה לכך שיש מקום לבצען, יכולות להוות רשלנות חמורה.

 

רשלנות באבחון מחלה

 

אבחון מאוחר של מחלות מסכנות חיים

סרטן – בהקשר של סרטן נאמר תמיד עד כמה גילוי מוקדם הוא קריטי. אבחון מוקדם של סרטן יכול להיות ההבדל בין החלמה מלאה למוות. כאשר רופא מתעלם מסמנים ביולוגיים חשודים בבדיקות דם, מפספס גידול בצילום, או לא שולח לבדיקות המשך כשיש תלונות מחשידות חוזרות, זוהי רשלנות שמחירה יכול להיות חיי אדם.

התקפי לב ושבצים – בחדרי המיון, אבחון מהיר הוא קריטי. ראינו מקרים שבהם:

• EKG (אק"ג) לא פוענח נכון ומטופל שלח הביתה עם אוטם בעיצומו
• סימני שבץ מוחי לא זוהו בזמן, וטיפול תרופתי מציל חיים לא ניתן בחלון הזמן הקריטי
• כאבי חזה שיוחסו להתקף חרדה ולא טופלו כראוי

זיהומים וספסיס – בדיקות דם פשוטות יכולות להצביע על זיהום מתפתח. כאשר מתעלמים מערכי דלקת גבוהים בדם, עיכוב בביצוע ניקור מתני או בדיקות או כשתוצאות הבדיקות אינן מגיעות לרופא המטפל בזמן – הספסיס יכול להתפתח לחומרה מסכנת חיים ולהותיר ילדים עם נזק מוחי בלתי הפיך. גם זיהומים במהלך היריון (CMV למשל) יכולים לפגוע באופן משמעותי בעובר ולהסב לו נזק מוחי בלתי הפיך.

 

אבחון חסר של מחלות כמו הרפס אנצפליטיס ודלקת קרום המוח

כאשר פעוט בריא בוכה כל הזמן, סובל מחום ממושך, פריחה מוזרה ושאר מיני תסמינים לא ברורים והרופא לא הפנה אותו לבירור מעמיק בביה"ח, ובעקבות זאת לא אובחנו ולא טופלו בזמן – מחלות כמו הרפס אנצפליטיס, דלקת קרום המוח, וסקוליטיס, הדבר עשוי בהחלט להוות רשלנות.

 

זכויותיכם המשפטיות – מה עושים כשחושדים ברשלנות?

 

סימני אזהרה לרשלנות בפענוח בדיקות

חשוב שתדעו לזהות מצבים חשודים:

• אבחנה שמשתנה באופן דרמטי – כאשר אומרים לכם שהכל תקין, ואז לפתע מתגלה ממצא חמור שבדיעבד היה ניתן לגלות בבדיקות קודמות
• טיפול שמתעכב ללא הסבר – כאשר תוצאות בדיקות לא מגיעות בזמן, או שאיש לא מתקשר אליכם לגבי ממצאים חריגים
• סתירות בין רופאים – כאשר רופא אחד אומר שהבדיקה תקינה, ורופא אחר מוצא בקלות יחסית ממצאים שלא טופלו
• אי המלצה על בדיקות המשך – כשיש תסמינים מתמשכים אך הרופא אינו מפנה לבדיקות נוספות או למיון

 

התהליך המשפטי – למה לצפות

כשמגיעים למשרדנו, אנו מתחילים בבדיקה מקיפה של התיק:

.1 איסוף התיעוד הרפואי – כל הבדיקות, התמונות, הדו"חות והתכתבויות

2 . בדיקה על ידי מומחים – אנו עובדים עם רופאים מהשורה הראשונה המתמחים בנושא הרלוונטי. הם בודקים את החומר ומעריכים האם אכן הייתה רשלנות

3 . הערכת הנזק – אנו בודקים מה השלכות הרשלנות על חייכם וחיי ילדכם

4. הגשת תביעה – אם יש בסיס, אנו מגישים תביעה מפורטת ומנומקת

5. משא ומתן או משפט – חלק מהמקרים מסתיימים בפשרה לאחר ניהול מו"מ קשוח מול הרופא או המוסד הרפואי. מוסדות רבים מעדיפים להגיע להסכמה מחוץ לבית המשפט כדי למנוע הליכים ארוכים ויקרים וגם כדי לא לפגוע במוניטין שלהם. אנו מתעקשים במו"מ שתקבלו את הפיצוי המקסימלי האפשרי בהתחשב בסיכון וסיכוי הקיים בכל מקרה. אם לא מתקבלת הסכמה שלכם להצעת הפשרה אנו הולכים למשפט.

חשוב לדעת: התשלום למשרד שלנו נעשה רק אם זכיתם בפיצויים. זה מאפשר גם למשפחות ללא אמצעים כלכליים להילחם על זכויותיהן.

 

למה חשוב לפעול במהירות?

ישנן מספר סיבות משפטיות ומעשיות לפעול מהר:

התיישנות – לפי החוק, יש 7 שנים להגיש תביעת רשלנות רפואית וזה הכלל גם במקרים של אי אבחון מום בהריון. (אולם במרבים המקרים בהם מדובר על ילדים, הספירה מתחילה עם הגיעם לגיל 18) עם זאת, ככל שעובר יותר זמן, קשה יותר לאסוף ראיות ועדויות. מסמכים יכולים ללכת לאיבוד, נתונים בתיק הרפואי נדרשים לשחזור והדבר אינו תמיד אפשרי ובכלל סביר להניח שתזכרו פחות פרטים, כולל כאלה שיכולים לעשות את ההבדל בין זכיה בסכום מינימלי לזכיה או אי זכיה בכלל לבין זכיה בסכום המקסימלי המגיע לכם.

שימור ראיות – תיעוד רפואי יכול ללכת לאיבוד, רופאים עוברים למוסדות אחרים, וזיכרונות מטושטשים. פעולה מהירה מבטיחה שהראיות נשמרות.

הצורך בטיפול – במקרים רבים, הפיצוי נדרש כדי לממן טיפולים, שיקומים ועזרים שהילד צריך עכשיו ולכן חשוב שהטיפול בתביעה ייעשה מהר ככל האפשר.

 

שאלות נפוצות

 

מיהם הגורמים שהתנהלות רשלנית שלהם יכולה להביא לבעיה בבדיקות?

הגורמים הם: הרופא המפנה שצריך לדעת לאילו בדיקות עליו להפנות אתכם בהתאם לתסמינים, סוקר האולטרסאונד/רדיולוג המבצע שאחראי על ביצוע הבדיקה בצורה נכונה, הרופא המפענח שחייב לקרוא את התוצאות במיומנות ולדווח עליהן במדויק, והרופא המטפל שצריך לפעול על פי הממצאים, להפנות לבית החולים או להזמין בדיקות המשך במידת הצורך.

 

עד כמה אי התייחסות לתוצאות בדיקות דם יכולה להיות חמורה ולהביא לרשלנות רפואית?

אמנם בדיקת דם היא בדיקה בסיסית ופשוטה אך אי התייחסות נאותה לממצאים מחשידים או לא תקינים יכולים לגרום לפגיעה לחמורה ובלתי הפיכה בעובר או במטופלת, למשל באי התייחסות לסוכרת היריון, רעלת היריון ועוד.

 

עד מתי ניתן להגיש תביעה בשל רשלנות בבדיקות?

מבחינה חוקית אפשר להגיש את התביעה עד 7 שנים מיום הטיפול שנעשה בצורה רשלנית או מאי אבחון מום לעובר במהלך ההריון. כאשר מדובר על ילד שנפגע בשל רשלנות רפואית, הספירה מתחילה כשהוא מגיע לגיל 18. עם זאת, חשוב לטפל בדברים עוד קודם כדי לא לאבד ראיות, מסמכים רפואיים ובכלל כדי שדברים יהיו טריים בזיכרון

 

קיבלתם אבחנה מאוחרת או לא נכונה? אל תתמודדו לבד

רשלנות רפואית בפענוח בדיקות ובאבחון היא בעיה משמעותית במערכת הבריאות. כהורים ומטופלים, חשוב שתכירו את זכויותיכם, שתדעו לזהות סימני אזהרה, ושלא תפחדו לשאול שאלות.

זכרו:

• אתם זכאים להעתק מכל התיעוד הרפואי שלכם ושל ילדיכם
• אתם רשאים לבקש חוות דעת שנייה בכל עת
• יש לכם זכות לשאול רופאים על ממצאי בדיקות ולדרוש הסברים ברורים
• אם חשתם שמשהו לא בסדר, סמכו על האינטואיציה שלכם. ברוב המקרים היא תתברר כנכונה.

הרפואה המודרנית היא מתקדמת מאוד ומבוססת על טכנולוגיה חדשנית. עם זאת, גם רופאים הם בני אדם, וטעויות קורות, אך יש לשים לב להבדל בין טעות לבין רשלנות ולשם כך בדיוק אנחנו כאן. אנו נבחן את המקרה ונאמר לכם, מניסיון של שנים בתחום רשלנות רפואית בהיריון לידה וילדים, האם יש עילה לתביעה. כשהטעות נובעת מרשלנות, כלומר היה ניתן למנוע את הטעות בהתנהלות שהיא עפ"י הסטנדרט, יש לכם זכות משפטית לפיצוי שיעזור לכם ולילדיכם לחיות חיים טובים יותר ולתת לילדכם טיפולים שישפרו את מצבו או את חייו.

צוות המומחים שלנו במשרד גוטמן-אמיר ושות' עובד מזה למעלה מ-25 שנה אך ורק על תיקי רשלנות רפואית בלידה ובילדים. אנו עובדים עם הרופאים המומחים המובילים בארץ ובעולם, ויש לנו ניסיון מוכח של מאות תיקים מוצלחים.

אם חוויתם רשלנות רפואית במהלך ההיריון, הלידה או לאחר מכן, צרו איתנו קשר עוד היום ב03-6222927 או השאירו פרטים כאן לשיחת ייעוץ ראשונית ללא עלות וללא התחייבות.