ניתוח קיסרי צרפתי פותח לראשונה בשנות ה-90 בצרפת, ובשנים שלאחר מכן הפך פופולרי יותר ויותר במדינות אירופה ואף בישראל. הניתוח שונה מניתוח קיסרי רגיל בעיקר בטכניקה הכירורגית, בהשתתפות האקטיבית של היולדת בתהליך הלידה, ובמהלך ההחלמה שאחריו.
מה שונה בניתוח קיסרי צרפתי?
ההבדל המרכזי הוא באופן שבו נפתחות שכבות דופן הבטן. בשיטה הצרפתית מושם דגש על הפרדה עדינה של הרקמות במקום חיתוך רחב שלהן, מתוך כוונה לצמצם את הפגיעה ברקמה, להפחית דימום ולזרז את ההחלמה. מאפיין נוסף הוא מעורבותה של היולדת ברגע הלידה עצמו ומגע מיידי עם התינוק. מנגד, מדובר בהליך התובע מיומנות ייחודית ואינו מתאים לכל יולדת ולכל מצב רפואי.
הרקע הרגולטורי בישראל
בתחילת 2023 ערכה הוועדה לקידום מעמד האישה ולשוויון מגדרי בכנסת דיון מיוחד בנושא הניתוח הקיסרי הצרפתי. הדיון נערך לאחר שמשרד הבריאות הורה לבתי החולים להפסיק לבצע את הניתוח באופן מיידי ולסרב לבקשות היולדות לנתח בשיטה זו, בשל חשש לאחוז סיבוכים גבוה לעומת ניתוח קיסרי רגיל, וכן בשל תנאי הסף הגבוהים שמעמיד התקן הצרפתי, שלא איפשרו אז לרוב המנתחים בארץ לעמוד בו.
מנגד, טענו חלוצי השיטה בארץ שמדובר אמנם בניתוח יקר ומורכב, אך בטוח יותר, שמייצר פחות נזק לרקמות הגוף ומאפשר תקופת החלמה מהירה יותר וחוויה נעימה יותר ליולדות.
הדיון הסתיים בהחלטה להחזיר את הניתוח הקיסרי הצרפתי, בכפוף לחתימת היולדות על טופס הסכמה מדעת המפרט את היתרונות והסיכונים בניתוח זה. עוד נקבע כי משרד הבריאות יברר לעומק ויעקוב אחר הכשרת המנתחים המבצעים הליך זה, ויפעל לכך שהניתוח יהיה זמין לכל יולדת שתרצה בכך ולא רק לבעלות אמצעים.
הסכמה מדעת: מה החוק מחייב
הדרישה לטופס הסכמה מדעת אינה עניין טכני. חוק זכויות החולה מחייב את הצוות הרפואי למסור למטופלת מידע רפואי בהיקף הדרוש כדי שתוכל להחליט אם להסכים לטיפול המוצע. בהקשר של ניתוח קיסרי בשיטה הצרפתית, המשמעות היא הסבר על:
- ההבדלים בין השיטה הצרפתית לניתוח קיסרי סטנדרטי, לרבות הסיכונים הייחודיים לכל אחת מהן.
- הניסיון וההכשרה הספציפית של המנתח בשיטה זו.
- החלופות הקיימות, ובכללן לידה נרתיקית או ניתוח קיסרי רגיל.
- מה צפוי לקרות אם יתעורר סיבוך במהלך הניתוח.
חתימה על טופס כללי, בלי הסבר בעל פה ובלי הזדמנות אמיתית לשאול שאלות, אינה בהכרח מקיימת את חובת ההסכמה מדעת. במקרים מסוימים, פגם בהליך ההסכמה יכול לעמוד בפני עצמו כעילה משפטית, גם כאשר הניתוח עצמו בוצע כראוי.
מתי סיבוך בניתוח קיסרי עשוי להעיד על רשלנות
חשוב להדגיש: לא כל סיבוך הוא רשלנות. ניתוח קיסרי, בכל שיטה, כרוך בסיכונים מובנים גם כשהוא מבוצע כהלכה. עם זאת, יש נסיבות שמצדיקות בדיקה מקצועית:
- ביצוע ההליך בידי מנתח שאינו בעל ההכשרה הנדרשת לשיטה שנבחרה.
- עיכוב בהחלטה על ניתוח קיסרי דחוף למרות סימני מצוקה עוברית מתועדים.
- פגיעה באיברים סמוכים או דימום שלא זוהה ולא טופל בזמן.
- זיהום לאחר הניתוח שלא אובחן ולא טופל למרות סימנים מחשידים.
- היעדר תיעוד או תיעוד שאינו מתיישב עם מצבם של האם או התינוק לאחר הלידה.
מה שניתן ללמוד מהדיון החשוב ההוא, בעיקר עבור ההורים, הוא לדרוש לקבל מהרופא מראש מידע מלא על כל האפשרויות הרלוונטיות ליולדת, על מנת שתוכל לקבל החלטות מושכלות לגבי אופן הלידה. מידע מלא הוא לא רק זכות – הוא גם קו ההגנה הראשון.
להרחבה בנושא סיבוכים בניתוח קיסרי, וכן על רשלנות בלידה בכלל, ריכזנו מדריכים נפרדים ומפורטים.
אם עברתן ניתוח קיסרי שהסתיים בסיבוך, ואתן מתלבטות אם ההתנהלות הרפואית הייתה תקינה, אפשר להתחיל בבדיקת זכאות ראשונית, או לפנות אלינו בטלפון 03-622-2927 לפגישת ייעוץ ללא עלות והתחייבות ולהערכת סיכויי ההצלחה.
